Los antihistamínicos en patología alérgica. ¿Qué antihistamínico utilizar?

La climatología de este mes de febrero ha sido adversa para los pacientes de alergia. El buen tiempo en Madrid, con días más soleados de lo habitual para la época del año, ha avanzado la polinización de algunas plantas como las gramíneas (17 de Febrero: Niveles medios de gramíneas, 12 granos/metro cubico). Hay que destacar también que se ha disparado la concentración de polen de cupresáceas, especialmente el 4, 14, 22 y 23 de febrero, circunstancia que hizo que muchos pacientes alérgicos a estos pólenes, desarrollaran síntomas de rinitis alérgica: picor naso-ocular, estornudos, rinorrea acuosa y obstrucción nasal.

Para hacer frente a la rinitis y otras enfermedades alérgicas, los antihistamínicos se sitúan como tratamiento farmacológico de primera línea.

En función de su vía de administración podemos clasificar los antihistamínicos en:

1. Antihistamínicos orales
2. Antihistamínicos tópicos
   • Oculares
   • Nasales.

1. Antihistamínicos orales

Los antihistamínicos orales son muy seguros (tienen pocos efectos secundarios) y a la vez son muy eficaces para disminuir los síntomas de la alergia. Se utilizan en rinitis y en todo tipo de reacciones alérgicas.

• Los antihistamínicos de 1ª Generación como Dexclorfeniramina (Polaramine) o Hidroxicina (Atarax), suelen relegarse para momentos de urgencia, pues tienen más efectos secundarios que los de 2ª Generación y causan somnolencia porque alteran el sueño nocturno. Hacen que se descanse peor por la noche, de modo que indirectamente producen más somnolencia durante el día. No está justificado el uso de los antihistamínicos de 1ª generación buscando su efecto sedante ya que fragmentan el sueño nocturno, disminuyen el rendimiento escolar y laboral, y suponen un riesgo en la conducción de vehículos. Si se desea un efecto relajante, lo correcto sería, asociar al antihistamínico de 2ª generación, otro fármaco específico para lograr el efecto de relajación deseado.
• Los antihistamínicos de 2ª Generación, son los más utilizados, son bastante similares entre sí en cuanto a eficacia y efectos secundarios. Detallaremos algunas peculiaridades de los más utilizados, que nos puedan ayudar a decantarnos por uno u otro a la hora de elegir el tratamiento a seguir.

Algunos de los Antihistamínicos de 2ª generación (Cetirizina y Ebastina) se comercializan en asociación con descongestionantes nasales (Pseudoefedrina). Estos pueden ser útiles en momentos de obstrucción nasal pero se deben utilizar con más precaución que los antihistamínicos sin descongestionante asociado, y en general, no se deben utilizar durante más de 5 o 6 días consecutivos debido a sus efectos secundarios.

2. Antihistamínicos tópicos

Antihistamínicos tópicos oculares, en colirios Ketotifeno, Levocabastina, Azelastina y Opatanol (Antihistamínico y estabilizador de los mastocitos).
Antihistamínicos tópicos nasales, en pomadas: Azelastina y en asociación con glucocorticoide nasal: Azelastina + Fluticasona.

En Unidad Médica Angloamericana contamos con expertos alergólogos a su disposición. En caso de duda, no dudes en consultarnos.

Bibliografía consultada: 

• Tratado de Alergología (SEAIC. I.J. Dávila González). Tomo II. 
• Web: polenes.com