El sistema de Monitorización Continua de Glucosa es un dispositivo que mide los niveles de glucosa de manera continua, en tiempo real. Se obtiene información sobre los niveles de glucosa a lo largo de todo el día.
De los métodos tradicionales a la monitorización continua de glucosa
El parámetro utilizado para conocer si el nivel de glucemia está controlado es la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es fundamental para valorar el control metabólico de una persona con diabetes. Un alto porcentaje de hemoglobina glicosilada indica que la glucemia ha sido alta en los últimos meses. El valor de HbA1c se trata de un valor medio, se puede tener un buen valor medio de glucemia pero que ocurran grandes oscilaciones en el nivel de glucosa en sangre. Se ha demostrado que las constantes variaciones en la glucemia son perjudiciales y aumentan el riesgo de complicaciones.
Hasta la fecha se utiliza la determinación de glucosa en la sangre capilar, pinchando la yema de los dedos, para conocer el nivel de glucosa en sangre. Para conocer cómo varía la glucosa a lo largo de las 24 horas del día se precisan 3 ó 4 determinaciones diarias.
¿Cómo funcionan los sistemas de monitorización continua de glucosa?
Se trata de dispositivos compuestos por un sensor que tiene un filamento flexible, que se inserta bajo la piel y un transmisor, que envía la señal al receptor, que muestra el valor en la pantalla de un receptor o de un teléfono móvil compatible. El móvil permite compartir los datos con personas del entorno familiar, cuidadores y otros profesionales.
La principal diferencia con los medidores de glucosa capilar es que miden la glucosa en el líquido intersticial, es decir, en el espacio entre las células. Este valor de glucosa es distinto al de glucosa en sangre. En definitiva: ambos sistemas miden cosas distintas pero la concentración de glucosa intersticial es un reflejo de la glucemia en sangre. Los sistemas de monitorización continua de glucosa obtienen medidas cada 5 minutos e indican la tendencia, con un gráfico se visualiza la velocidad del cambio de la glucosa.
No todos los sistemas de monitorización continua de glucosa son iguales
El especialista orientará sobre el modelo más adecuado para cada paciente:
- Sistemas de monitorización continua en tiempo real: necesitan ser calibrados dos o tres veces al día mediante punción capilar. Hay que calibrar cuando se está en situación estable, es decir, cuando no haya subidas ni bajadas bruscas de glucosa, como ocurre después de las comidas o del ejercicio. Estos dispositivos sí que cuentan con alarmas para hiper e hipoglucemias, pueden acoplarse a una bomba de insulina. Tienen una duración de 6 días a dos semanas.
- Monitorización Flash de glucosa: no precisa calibración, dura dos semanas. El lector debe acercarse al sensor, colocado en el brazo y se muestra la glucemia en ese momento y un gráfico de la tendencia de las 8 horas previas.
Próximamente se comercializará en España un sensor implantable, de mayor duración.
¿Con qué ventajas cuentan estos sistemas?
- Evitan hipoglucemias, gracias a las alarmas asociadas a niveles bajos de glucosa y/o tendencias de bajada rápidas.
- Mejoran el control de la HbA1c reduciendo así las complicaciones. Permite estimar el valor de la HbA1c
- Identificar patrones de glucosa alta o baja e identificar sus posibles causas.
- Proporcionan información de los valores de glucosa durante el sueño.
- Monitorizar a distancia los niveles de glucosa, utilidad especialmente interesante en el control de la diabetes en niños.
- Estudiar en detalle las fluctuaciones de los niveles de glucosa para adaptar el tratamiento a cada paciente.
- Proporciona seguridad al paciente y mejora su calidad de vida.
Sin embargo, no pueden ignorarse algunos inconvenientes, los más remarcables son:
- Coste elevado. En general en España la monitorización continua de glucosa no está costeada por el servicio público de salud.
- Puede producir molestias locales.
- Duración limitada.
- Está sujeta a errores relacionados con la zona de inserción y calibración.
En resumen, el uso de un sistema de monitorización continua de glucosa en tiempo real de manera continuada permite conseguir mejorar el control glucémico, siempre bajo la supervisión del especialista en endocrinología.
